Hidradenitis suppurativa (HS, Ropnie mnogie pach)

Czym jest HS?

Ropnie pach, przewlekła, zapalna, nawrotowa, wyniszczająca dermatoza mieszków włosowych, która zwykle pojawia się po okresie dojrzewania i manifestuje się występowaniem bolesnych, głęboko umiejscowionych zapalnych zmian zlokalizowanych w okolicach skóry zawierających apokrynowe gruczoły potowe, najczęściej w obrębie pach, pachwin i okolicy anogenitalnej

Około 0,4% populacji (zróżnicowanie w zależności od regionu geograficznego):
• USA – 0,05%, Dania – 4,1%;
• Polska – 1,6%

Początek objawów zwykle między okresem dojrzewania a 40 r.ż.  przy czym (najczęściej 2 – 3 dekada życia); Częściej choroba występuje u kobiet niż u mężczyzn 3,6 : 1. Występowanie choroby wśród osób w wieku poniżej 18 lat wynosiło 0,028% (Badanie prawie 55 milionów pacjentów w USA)

Objawy:

Rozpoznanie ropnie pach ustala się, jeśli pacjent spełnia trzy kryteria pierwszorzędowe

1. Obecność typowych dla HS wykwitów skórnych – guzków (zapalnych lub niezapalnych), przetok (zapalnych lub niezapalnych), ropni, blizn (zanikowych, siatkowatych, przerostowych lub linijnych);
2. Występowanie zmian w przynajmniej jednym obszarze predylekcyjnym (okolice pach, narządów moczowo-płciowych, krocza, pośladków i podpiersiowej u kobiet);
3. Nawrotowość – obecność bolesnych, zapalnych lub ropiejących zmian o typie HS przynajmniej 2 razy w okresie 6 miesięcy.

Drugorzędowe kryteria rozpoznania HS (ułatwiają rozpoznanie)

1. występowanie choroby w rodzinie;
2. obecność charakterystycznych dla HS zmian poza obszarami predylekcyjnymi;
3. negatywny wynik w wymazie mikrobiologicznym z obszarów zmienionych chorobowo lub obecność fizjologicznej mikrobioty skóry.

Metody leczenia:

• leczenie miejscowe (antyseptyki, antybiotyki),
• leczenie chirurgiczne (drenaże, wycięcia zmian),
• leczenie ogólne:
  • antybiotyki ogólne (np. tetracykliny, klindamycyna z rifampicyną);
  • retinoidy, leczenie hormonalne, leki immunosupresyjne;
  • leki biologiczne

Leczenie biologiczne i programy lekowe NFZ:

• Adalimumab (przeciwciało anty-TNF-α) – pierwszy lek biologiczny zatwierdzony w HS,
• od 2024/2025 w Europie i w Polsce rozszerzane są możliwości terapii biologicznej o leki anty-IL-17: sekukinumab i bimekizumab
• Program lekowy NFZ: „LECZENIE CHORYCH Z ROPNYM ZAPALENIEM APOKRYNOWYCH GRUCZOŁÓW POTOWYCH (HS)”.